EFPC με μια ματιά

Европейский форум первичной медико-санитарной помощи (EFPC) был создан в начале 2005 года по инициативе группы профессионалов из нескольких стран.

EFPC με μια ματιά Το Ευρωπαϊκό Φόρουμ για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα ξεκίνησε στις αρχές του 2005 από μια ομάδα των ενδιαφερομένων μερών από αρκετές χώρες. Στόχος του Φόρουμ είναι η βελτίωση της υγείας του πληθυσμού με την προώθηση μιας ισχυρής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Αυτό γίνεται μέσω της συλλογής στοιχείων και αποτελεσμάτων για την πρωτοβάθμια περίθαλψη και με την ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ των μελών του. Το Φόρουμ επιδιώκει να αυξήσει τον αριθμό των μελών και έτσι να καταστεί ηγετική δύναμη στην πρωτοβάθμια περίθαλψη στην Ευρώπη.

Εισαγωγή Μια ισχυρή πρωτοβάθμια περίθαλψη (PC) έχει καλύτερα αποτελέσματα στον τομέα της υγείας και με χαμηλότερο κόστος. Αυτό είναι εν ολίγοις το αποτέλεσμα των διαθέσιμων επιστημονικών στοιχείων. Με την προώθηση αποτελεσματικών μέτρων μέσω της πρωτοβάθμιας περίθαλψης η υγεία του πληθυσμού μπορεί να βελτιωθεί. Αυτό όμως δεν προκύπτει αυθόρμητα. Απαιτεί κατάλληλες συνθήκες στο επίπεδο του συστήματος υγείας και στην πράξη οι παρέχοντες αυτές τις υπηρεσίες να αναλάβουν την ευθύνη για την υγεία του πληθυσμού που βρίσκεται υπό τη φροντίδα τους. Παντού στην Ευρώπη η διαδικασία ενίσχυσης της πρωτοβάθμιας περίθαλψης βρίσκεται σε εξέλιξη. Υπάρχει έντονη η ανάγκη για τη συλλογή και την ανταλλαγή πληροφοριών σχετικά με τις δομές και τις στρατηγικές του θέματος.

Το όραμά μας για την πρωτοβάθμια περίθαλψη Η πλειονότητα των προβλημάτων υγείας των πολιτών έχουν αντιμετωπιστεί μέσω της αυτοπερίθαλψης και της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, που προσφέρονται από την τοπική κοινότητα. Η αντιμετώπιση των αναγκών των ατόμων στο πλαίσιο των οικογενειών τους και των κοινοτήτων είναι ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Στην κατ’ οίκον φροντίδα για τη γήρανση του πληθυσμού, στην διαπολιτισμική φροντίδα σε υποεξυπηρετούμενες περιοχές, η πρωτοβάθμια φροντίδα συμβάλλει στην ανάπτυξη της κοινωνικής συνοχής. Ως εκ τούτου, οι γιατροί της οικογένειας λειτουργούν στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης σαν τοπική ομάδα, που χρησιμοποιεί μια πολύμορφη επιστημονική προσέγγιση. Η συγκέντρωση της προσοχής με επίκεντρο τον ασθενή, με ιδιαίτερη έμφαση στις πλέον ευάλωτες ομάδες της κοινωνίας, είναι ένα άλλο βασικό χαρακτηριστικό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Απαιτεί την απεριόριστη πρόσβαση των ασθενών σε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Ένα τρίτο βασικό χαρακτηριστικό του συστήματος αυτού είναι η λειτουργία πλοήγησης: σχετίζονται με παράπονα που υποβάλλονται σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης και στο γεγονός πως η φροντίδα που προσφέρεται στις εξειδικευμένες υπηρεσίες είναι κατακερματισμένη. Η πρωτοβάθμια περίθαλψη σκοπό έχει να βοηθήσει τους ασθενείς να πλοηγηθούν στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Σε μια σειρά ευρωπαϊκών χωρών ο ρόλος των γενικών ιατρών είναι να τους καθιστά υπεύθυνους για την επαρκή καθοδήγηση και παραπομπή των ασθενών εκεί που χρειάζονται βοήθεια, κάτω από ασφαλείς συνθήκες.
Υπάρχουν πάρα πολλά στοιχεία για να τεκμηριώσουν τον ισχυρισμό πως η πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα στον τομέα της υγείας και φροντίδας και με χαμηλότερο κόστος.

Μέσα σ’ ένα μεταβαλλόμενο περιβάλλον Η γήρανση των ευρωπαϊκών κοινωνιών μας, οι ανησυχίες για την αύξηση του κόστους και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, η ισχυρή επιθυμία που εγγυάται την πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, αποτελούν σήμερα τα πιο κοινά θέματα σε όλες σχεδόν τις ευρωπαϊκές χώρες. Οι περισσότερες χώρες στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη βρίσκονται στη διαδικασία της εκ βάθους αναμόρφωσης του συστήματος υγείας. Ενώ παρουσιάζονται πολλές πρωτοβουλίες σε τοπικό επίπεδο, η ιατρική περίθαλψη και η πολιτική για την υγεία συχνά δεν είναι προσανατολισμένη προς την κατεύθυνση της υποστήριξης και ανάπτυξης της πρωτοβάθμιας ιατρικής φροντίδας. Αυτό αποτελεί μία τεράστια πρόκληση γι’ αυτούς που εμπλέκονται στην πρακτική εφαρμογή και στην πολιτική.
Στην Ευρωπαϊκή Ένωση ολοένα και περισσότερο μελετούν τις επιπτώσεις στην υγεία και τις υπηρεσίες υγείας. Μέσα από τις κατευθυντήριες γραμμές και διατάγματα, αλλά και μέσω της ανοικτής μεθόδου συντονισμού και την κατανομή των επιδοτήσεων, δημιουργούνται ευκαιρίες για την ανάπτυξη διεθνών ανταλλαγών και στη βελτίωση των συστημάτων υγείας μέσω ενός κοινού οράματος. Από την άλλη πλευρά, δημιουργεί την πρόκληση για την εξισορρόπηση της αγοράς και του ανταγωνισμού με την προσέγγιση προσανατολισμένη προς τον συνεργατικό χαρακτήρα μιας κοινότητας με προσανατολισμό την πρωτοβάθμια περίθαλψη.

Ποιες είναι οι φιλοδοξίες του Ευρωπαϊκού Φόρουμ για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα; Ο βασικός στόχος του Φόρουμ είναι η βελτίωση της υγείας του ευρωπαϊκού πληθυσμού με την προώθηση μιας ισχυρής πρωτοβάθμιας ιατρικής φροντίδας. Αυτό θα γίνει μέσω της παρακολούθησης της κατάστασης της πρωτοβάθμιας περίθαλψης στις ευρωπαϊκές χώρες, με τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τις συνθήκες που έχουν σημασία για μια ισχυρή πρωτοβάθμια περίθαλψη και με την ανταλλαγή εμπειριών. Το Φόρουμ υποστηρίζει τις πρωτοβάθμιες ιατρικές υπηρεσίες σε τοπικό ή περιφερειακό επίπεδο, στη συνεισφορά των πολιτικών στην υγεία σε εθνικό και διεθνές επίπεδο, ενώ ταυτόχρονα υποστηρίζει την έρευνα.
Το φόρουμ θα συνδέσει τρεις ομάδες των ενδιαφερομένων μέρων: τον τομέα της περίθαλψης της υγείας, τους φορείς χάραξης πολιτικής, και τους παραγωγούς και τους αξιολογητές των πληροφοριών της. Τα ενδιαφερόμενα αυτά μέρη εργάζονται σε τρία επίπεδα: το τοπικό ή περιφερειακό επίπεδο, το εθνικό επίπεδο, και το υπερ-εθνικό επίπεδο.
Συνδέοντας την πολιτική πρακτική και την έρευνα, το Φόρουμ σκοπεύει να ενθαρρύνει τη χάραξη πολιτικής με βάση το όραμα και τα αποδεικτικά στοιχεία που αποβλέπουν να υποστηρίξουν μια πολιτική της πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην ποιότητα και την δικαιοσύνη.

Πολυεπίπεδη Φόρουμ για την ευρωπαϊκή ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας περίθαλψης

	Τομέας της υγειονομικής περίθαλψης	Η πολιτική για την υγεία	Πληροφορίες και παρακολούθηση
Τοπικό / Περιφερειακό επίπεδο	Τοπικές πρωτοβουλίες	Τοπική / Περιφερειακή κυβέρνηση	Αξιολογητές των τοπικών πρωτοβουλιών
Εθνικό επίπεδο	Εθνικά κολέγια και επαγγελματικές ενώσεις	Υπουργεία Υγείας	Εθνικά ινστιτούτα, πανεπιστημιακές ομάδες
Υπερεθνικό επίπεδο	UEMO, WONCA Ευρώπη	Ευρωπαϊκή Ένωση (Ε.Ε.), Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO)	EUPHA τμήμα Health Services Research, Ευρωπαϊκό Παρατηρητήριο για τα συστήματα ιατρικής περίθαλψης EUPHA

Επιπλέον, το Φόρουμ είναι επιστημονικά πολύσχημο. Παρόλο που η οικογενειακή ιατρική μπορεί να θεωρηθεί ως ο πυρήνας της πρωτογενούς μέριμνας (PC), η συμμετοχή των άλλων επιστημονικών κλάδων είναι απαραίτητη. Δεν χρειάζεται να τονισθεί πως ο ασθενής ή μάλλον, ο πολίτης αποτελεί τον στόχο των δραστηριοτήτων του Φόρουμ. Η συμμετοχή των πολιτών και των ασθενών και των οργανώσεών τους με το Φόρουμ είναι λογικό επακόλουθο αφού εργαζόμενοι στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, είτε μέσω της προσφοράς υπηρεσιών, είτε μέσω της έρευνας, στο κεντρικό σημείο της προσοχής τους έχουν τον άνθρωπο. Το φόρουμ έχει ένα μήνυμα για την επέκταση και βοήθεια για την άντληση διδαγμάτων. Φιλοδοξεί να αφουγκράζεται καλά και τα μηνύματα του να εισακούονται. Είναι ανεξάρτητο από οποιαδήποτε κατεστημένα συμφέροντα και θα αναπτύξει με την πάροδο του χρόνου τέτοιες πολιτικές που αποβλέπουν στη διαφύλαξη της ανεξαρτησίας του.

Основная цель деятельности Форума – улучшение здоровья населения путем развития и совершенствования первичной медико-санитарной помощи. Эта цель может быть достигнута активной поддержкой первичной медико-санитарной помощи, на основе научно-обоснованных данных в этой области, а также с помощью распространения и потребления информации и знаний членами форума. Форум стремиться расширить членство в организации и тем самым стать ведущей силой первичной медико-санитарной помощи Европы.

Введение

Результаты научных исследований показывают, что сильная система ПМСП дает лучшие показатели здоровья населения при меньших затратах и более высокой общественной удовлетворенности медицинской помощью. Многие из проблем здравоохранения могут быть решены при создании устойчивой системы ПМСП. Однако устойчивая система ПМСП не может возникнуть спонтанно. Для этого требуется наличие соответствующих условий, как на уровне системы, так и на уровне поставщиков медицинских услуг, а также их готовности взять на себя ответственность за здоровье населения. Повсеместно в Европе продолжается процесс совершенствования и укрепления ПМСП. В настоящее время существует острая необходимость в сборе и обмене информацией о стратегии и структуре организации услуг населению на уровне ПМСП.

Наше видение первичной медико-санитарной помощи

Одним из ключевых моментов ПМСП является удовлетворение потребностей населения в контексте их семей и обществ. Большинство жалоб пациентов решаются на уровне самопомощи, а также в отделениях ПМСП в местах проживания пациентов. ПМСП способствует развитию координации медико-социальной помощи на дому для пожилого населения. Следовательно, врачи общей практики, работая в рамках местной команды ПМСП, используют междисциплинарные подходы.

Ориентация на интересы пациента, с особым прицелом на уязвимые группы общества – другая ключевая особенность ПМСП. Пациент должен иметь неограниченный доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи.

Третьей ключевой особенностью ПМСП является функция навигации. Спектр жалоб, которые представлены на уровне первичной медико-санитарной помощи и тот факт, что услуги специалистов фрагментированы, врачи общей практики, обеспечивают адекватность предоставления специализированных медицинских услуг и при необходимости, выступают в роли защитника интересов пациентов. В ряде европейских стран врач общей практики выполняет роль привратника (“gate-keeping role”) в ворота всей системы здравоохранения. Эта роль обеспечивает руководство взаимодействия пациента со всеми звеньями системы здравоохранения, включая разрешение всех возникающих вопросов и затруднений.

Данные международных исследований показывают, что по сравнению с системами, слабо ориентированными на первичную медицинскую помощи, более экономически и клинически эффективна медицинская помощь в системах, ориентированных на первичную медицинскую помощь.

Текущие тенденции

Демографическая структура в большинстве европейских стран меняется, наблюдается резкое увеличение процентной доли пожилых людей. В связи с этим, системы здравоохранения практически всех европейских стран, имея сильное желание гарантировать доступ к медицинскому обслуживанию, озабочены ростом расходов и качеством медицинских услуг.

Реформы здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы являются более радикальными. Многие инициативы на местном уровне успешны, в тоже время реакция сектора здравоохранения и политики на изменения в мире зачастую является либо запоздалой, либо недостаточной для развития современной высокоэффективной системы здравоохранения. Это представляет огромную проблему для тех, кто занимается практикой и политикой.

В последние годы политика Европейского союза с большей силой направлена укрепление здоровья населения и на систему здравоохранения в целом. Руководящие принципы и постановления, а также открытый метод координации и распределение инвестиций, обеспечивает возможность развития межгосударственного обмена мнениями и усовершенствование систем здравоохранения через призму общего видения. С другой стороны, возникает необходимость обсуждения вопросов сбалансированности рынка и конкуренции во взаимосвязи с общим характером общественно ориентированной первичной медико-санитарной помощи.

Какие стремления Европейского форума первичной медико-санитарной помощи?

Основная цель Форума заключается в том, чтобы улучшить здоровье населения Европы через представление о ПМСП как о комплексе ценностей и принципов, которые определяют развитие национальных систем здравоохранения. Это может быть осуществлено как мониторингом состояния ПМСП в странах Европейского союза, а также обменом приобретенного опыта. Форум содействует развитию ПМСП на общинном и региональном уровнях, активно сотрудничает на национальных и интернациональном уровнях (Европейский союз, Европейское отделение ВОЗ) и поддерживает научные исследования в области первичной медико-санитарной помощи.

С целью выработки стратегических направлений реформ ПМСП Форум будет использовать новые формы для диалога трех заинтересованных сторон: сферы медицинских услуг, органов управления здравоохранением, а также политиками и экономистами на трех уровнях: местном или региональном, национальном и межнациональном.

Объединяя практику и научные исследования, используя научные доказательства, Форум намерен усиливать стратегию, ориентированную на повышения эффективности и справедливости в здравоохранении.

Многоуровневый форум для развития европейской ПМСП

	Область здравоохранения	Политика в области здравоохранения	Информация и контроль
Местный/ региональный уровень	Местные инициативы	Местные/ региональные органы управления
Национальный уровень	Медицинские учебные заведения, профессиональные ассоциации	Министерство здравоохранения	Научно-исследовательские институты, университетские группы
Наднациональный уровень	Европейский союз общей практики (UEMO), Всемирная организация семейных врачей, Европейское отделение (WONCA Europe)	Европейский союз, Европейское региональное бюро ВОЗ	Европейская ассоциация общественного здравоохранения (EUPHA), Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения

И в дополнение, Форум в основе является мульти – дисциплинарным. Несмотря на то, что семейная медицина может рассматриваться как суть ПМСП, участие других дисциплин и профессий в ПМСП является обязательным. Само собой разумеется, что пациент в перспективе или предпочтительней, гражданин рассматривается как основа деятельности Форума. Вовлечение граждан и пациентов, а также их организаций в деятельность Форума, является естественным процессом, пациент всегда должен быть в центре, как во время оказания услуг, так и во время исследований.

Миссия Форума – распространять знания и помогать получать знания. Форум имеет достаточно сильное желание и намерение активно слушать и быть услышанным. Деятельность Форума не зависит от каких-либо устоявшихся интересов и, со временем, Форум разработает стратегию для защиты своей самостоятельности.